Données Soins de Santé

A chaque fois qu’un membre a droit au remboursement pour des soins de santé, les mutualités traitent et recueillent des données telles que la date, l’emplacement et le coût de la prestation.

Quelles sont les données soins de santé ?

Les données Soins de Santé représentent :

  • toutes les dépenses de soins de santé
  • des membres des 7 organismes assureurs
  • remboursées dans le cadre de l’assurance maladie obligatoire.

Comment sont collectées les données de soins de santé ?

Ces données sont :

  • soit introduites au niveau des guichets
  • soit imputées sur bande magnétique par des tiers (hôpitaux, groupes d’infirmières, maisons de repos, etc)
  • ou insérées à travers Carenet et Pharmanet.

Disponibilité

Pour chaque dépense d’un membre concernant les soins de santé (visites médicales, hospitalisation, prise de sang, dentisterie, soins infirmiers, ...), des données sont collectées et stockées par les 7 organismes assureurs.

Quelle information est disponible ?

Le niveau de l’observation des données recueillies est celui de l’individu et de la dépense.

Certaines données administratives sont stockées :

  • date de la prestation
  • mois et année comptable
  • nombre et / ou la durée des soins
  • prescripteur des soins
  • prestataire des soins
  • ...

D’autres données administratives sont également stockées :

  • montant payé par le membre
  • montant remboursé par l’assurance maladie
  • ...

Le détail des données disponibles peut être trouvé dans le layout soins de santé.

Période pour laquelle des données Soins de Santé sont disponibles ?

Les données sur les soins de santé peuvent être mises à disposition à partir de l’année de prestations 2002.

Qu’est-ce qu’une période de prestation ?

Période de prestations = période durant laquelle les prestations ont été exécutées par les prestataires de soins

Période comptable = période nécessaires aux Mutualités pour comptabiliser ces prestations

Qui a accès à l’information des soins de santé ?

Tous les employés de l’IMA et ses partenaires peuvent demander l’accès à certaines données soins de santé.

Ces données ne sont pas présentes de façon permanente dans l’infrastructure de l’Agence InterMutualiste.

Par projet, les données, pour une période déterminée et des dépenses spécifiques, sont envoyées par les organismes assureurs et traitées par l’IMA.

Contact

Project Manager AIM

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